Política de privacidad

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Procedimientos:
A. Confidencialidad
. Se informará a los pacientes, así como al personal de la clínica, que el registro médico electrónico y la información contenida en él se mantendrán en

estricta confianza. Esto se hará proporcionando una política de privacidad por escrito a todos los pacientes (o su tutor legal) y publicando la política de privacidad en un área pública dentro de Serrano Medical Center. La capacitación de HIPAA al momento de la contratación y los repasos anuales continuos de HIPAA harán que el personal de la clínica sea consciente de esto.
. Un paciente debe dar permiso por escrito para la divulgación de información médica de su historial. Un padre o tutor legal debe proporcionar este permiso para un menor. La única excepción a esto es cuando los registros se entregan de un proveedor a otro para continuar con el núcleo médico del paciente.
B. Responsabilidad: En el PBHC, el mantenimiento, accesibilidad y organización sistemática de los expedientes médicos será responsabilidad del Centro Médico Serrano.
C. Elaboración de Expedientes Médicos:
. Cada paciente se alojará en una historia clínica electrónica individual. . Las notas de la visita a la clínica se registrarán en el registro médico electrónico del paciente.
en el momento en que se realiza la visita.
. Un asistente médico, CNA o LPN registrará la altura, el peso, la presión arterial, el pulso, la temperatura, las respiraciones, las alergias a medicamentos (incluidos el nivel de gravedad y los síntomas de la reacción alérgica) y las quejas principales cuando corresponda. 
. La evaluación de cada visita incluirá un diagnóstico presuntivo o definitivo. Cada visita a la clínica por sí sola incluirá lo siguiente: fecha del examen, queja principal, historial, revisión de sistemas, lista de medicamentos, lista de problemas, órdenes de laboratorio o imágenes y resultados si se violaron y son apropiados, diagnóstico y plan de tratamiento, incluidas nuevas recetas, educación del paciente e instrucciones y cita de regreso si es necesario. 
D. Base de datos personales:
. Cada paciente deberá completar un paquete de registro de nuevo paciente antes de su primera visita al proveedor. Se requerirá que el paciente proporcione un registro actualizado anualmente o si alguna de la información demográfica o del seguro cambia antes de eso.
. Si el paciente es menor de edad o no puede proporcionar la información necesaria, el padre o tutor deberá proporcionar los datos de registro. E. Obtención de registros médicos de proveedores médicos anteriores: si el proveedor médico de la clínica lo considera apropiado, puede ser necesario obtener
información en forma de registros médicos de proveedores médicos anteriores o clínicas centrales de salud. Se le pedirá al paciente (o a su tutor) que firme un formulario de divulgación de información de registros médicos para que se puedan solicitar los registros.
F. Referencias: Si el proveedor médico considera necesario que un paciente se someta a pruebas adicionales, como imágenes, electrocardiograma, estudio del sueño, etc. o si el paciente necesita ver a un médico especialista, se enviará una orden de registro o electrónica al Representante de servicios al paciente para obtener la autorización adecuada según los requisitos del seguro del paciente y para programar la prueba para el paciente. Consulte las políticas y los procedimientos específicos para el inicio, el proceso y el engaño de referencias para obtener más información. 
G. Procedimientos misceláneos: Todas las historias clínicas electrónicas colgadas en la pared del diagrama de flujo. Todos los laboratorios, inmunizaciones, inyecciones y varias pruebas están registradas. 
. Una vez completada la visita al consultorio, la orden electrónica se enviará al departamento de facturación/codificación para enviar la presentación electrónica al seguro
componente
. Los pagos se registrarán electrónicamente en la cuenta de facturación electrónica del paciente. Esta cuenta proporcionará la contabilidad de cualquier pago hacia
cargos, cancelaciones de deudas contractuales y/o corporales junto con cualquier saldo adeudado y pagadero por el paciente.
H. Archivo de Registros:
. Los informes externos, los registros y los resultados de las pruebas se indexarán o escanearán digitalmente y se archivarán electrónicamente en el registro médico electrónico del paciente y se enviarán al proveedor de atención primaria para su revisión y firma final. Debido a la naturaleza electrónica de la historia clínica, los registros médicos nunca pueden ser
eliminado
. Los expedientes de pacientes que no han sido atendidos durante cinco años o más pueden cambiarse a estado inactivo dentro del registro médico electrónico. Sin embargo, si
el paciente se presenta para el núcleo más tarde, puede volver al estado activo.
. Los registros de pacientes fallecidos se marcarán como fallecidos y se colocarán en estado inactivo. Revisión de registros: cada anotación, registro, visita al consultorio, receta o entrada en el registro de salud electrónico deberá estar firmada electrónicamente por la parte responsable, que es el proveedor que brinda el núcleo médico, el proveedor de atención primaria o el miembro del personal responsable del documento, etc.

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